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创面鳞状细胞癌怎么治？重庆长城骨科医院游离皮瓣技术修复小腿多年反复溃烂并恶变创面
慢性难愈性创面是公认的临床诊疗难题。52岁患者王先生（化名）右小腿历经多次受伤和手术修复，创面反复溃烂，病程迁延多年且持续加重，最终发展为皮肤鳞状细胞癌，保肢形势严峻。重庆长城骨科医院手显微外科团队结合其患肢大面积瘢痕、局部血管条件差的复杂病情，采用高难度游离皮瓣联合健侧小腿血管桥接技术完成修复，有效解决了困扰患者多年的创面顽疾。
（▲患者王先生及家属为重庆长城骨科医院手显微外科点赞。）
久治不愈反复溃烂，多年创面恶变危及肢体
王先生右小腿病史长达数十年，幼年烧伤导致腿部形成大面积瘢痕，后又多次遭遇外伤并于外院接受手术治疗，这让他的肢体软组织状态每况愈下。2021年王先生右小腿再次被划伤，这一次手术治疗后，症状仅得到短暂改善，随后四年创面持续增大、反复溃烂，病情不断恶化。长期的病痛折磨让患者身心俱疲，反复就医、多次手术带来沉重的身心与经济压力。
“我这腿这次恶化得很严重，打听到长城医院擅长治这方面的伤病，我就先到了田院长专家门诊看看，初步了解了治疗方向后我觉得很靠谱，当天就办理了住院。”王先生表示。
重庆长城骨科医院手显微外科接收王先生后，完善相关检查与化验，确诊患者创面已发展为皮肤鳞状细胞癌，若不及时妥善干预，病情进一步恶化，将面临截肢高风险。与此同时，患肢存在大量贴骨瘢痕，多次手术造成局部血管条件不佳，传统植皮、常规带蒂皮瓣均无法适用，属于临床处理难度较高的复杂创面病例。面对诸多治疗难点，如何制定一套适合患者病情的修复方案，考验着医疗团队的诊疗能力。
精准制定修复方案，游离皮瓣技术攻克创面难题
针对患者创面癌变、软组织缺损、瘢痕严重、患肢血管条件差等多重难点，田林副院长组织多学科会诊，带领手显微外科创面修复医疗组反复评估病情，制定个性化分期治疗方案。
在第一次手术中，首先对创面进行扩大清创，彻底切除癌变组织、瘢痕及炎性肉芽组织，最大程度清除病灶，同时采用抗生素骨水泥覆盖创面，有效控制感染，为后续修复奠定基础。
待创面条件达标后，医疗团队随即开展整个治疗周期里最关键的游离皮瓣修复手术。相比传统植皮，游离皮瓣血运可靠、存活率高，能避免再次形成贴骨瘢痕，解决创面反复溃烂的问题。但考虑到患者患肢无良好血管，常规游离皮瓣手术无法实施，为此，团队采用对侧小腿胫后动静脉血管旁路转位桥接技术，借助健侧小腿血管重建供血通道。同时设计分叶式股前外侧游离皮瓣，依据创面缺损大小精准取瓣，在显微镜下完成亚毫米级精细血管吻合，为创面重建稳定血运系统。本次手术由田林副院长主刀，联合手显微外科创面修复组组长程良坤医生等协同完成。术后予以抗感染、镇痛、抗凝药物治疗，护理团队全程监测皮瓣血运与患肢状态，康复团队同步进行系统化早期康复干预，通过理疗消肿止痛，指导患者进行肢体训练，预防静脉血栓，加速创面愈合。
（▲田林副院长与程良坤医生实施手术。）
（▲反复溃烂的右小腿经治疗已得到良好修复。）
创面愈合功能良好，硬核技术赢得患者认可
经治疗，目前王先生右小腿创面完全愈合，皮瓣存活良好，第二次病理检查未见鳞状细胞癌组织，行走功能不受影响，患肢无明显疼痛不适，供区伤口均顺利愈合。
谈及此次治疗经历，王先生坦言自己右腿病史久远，得知这次病灶发展为鳞状细胞癌，面临比较大的截肢风险时，心中满是不安。如今术后恢复状态理想，治疗成效完全达到自己的预期，压在身上多年的病痛和心中焦虑尽数消散，他与家人由衷赞叹医疗团队的诊疗实力，也十分感激医护人员以人为本的周全照护。“这医疗技术确实很厉害，实实在在解决了我这么多年的难题！”王先生感慨道。
（▲程良坤医生查房，细致查看患者王先生创面愈合状况。）
我国慢性创面患者数量庞大，重庆长城骨科医院手显微外科创面修复医疗组深耕临床多年，每年接收大量因创面久治不愈、辗转多地未能解决问题的复杂病例。专家团队依托扎实过硬的显微外科技术优势，以50余种皮瓣修复技术为核心，为各类复杂创面患者提供从清创、控制感染到皮瓣修复、功能重建的一站式诊疗服务，切实践行“小伤口细心治，大创面精准修”的诊疗理念，帮助患者重归健康生活。
（▲患者王先生及家属为重庆长城骨科医院手显微外科点赞。）
久治不愈反复溃烂，多年创面恶变危及肢体
王先生右小腿病史长达数十年，幼年烧伤导致腿部形成大面积瘢痕，后又多次遭遇外伤并于外院接受手术治疗，这让他的肢体软组织状态每况愈下。2021年王先生右小腿再次被划伤，这一次手术治疗后，症状仅得到短暂改善，随后四年创面持续增大、反复溃烂，病情不断恶化。长期的病痛折磨让患者身心俱疲，反复就医、多次手术带来沉重的身心与经济压力。
“我这腿这次恶化得很严重，打听到长城医院擅长治这方面的伤病，我就先到了田院长专家门诊看看，初步了解了治疗方向后我觉得很靠谱，当天就办理了住院。”王先生表示。
重庆长城骨科医院手显微外科接收王先生后，完善相关检查与化验，确诊患者创面已发展为皮肤鳞状细胞癌，若不及时妥善干预，病情进一步恶化，将面临截肢高风险。与此同时，患肢存在大量贴骨瘢痕，多次手术造成局部血管条件不佳，传统植皮、常规带蒂皮瓣均无法适用，属于临床处理难度较高的复杂创面病例。面对诸多治疗难点，如何制定一套适合患者病情的修复方案，考验着医疗团队的诊疗能力。
精准制定修复方案，游离皮瓣技术攻克创面难题
针对患者创面癌变、软组织缺损、瘢痕严重、患肢血管条件差等多重难点，田林副院长组织多学科会诊，带领手显微外科创面修复医疗组反复评估病情，制定个性化分期治疗方案。
在第一次手术中，首先对创面进行扩大清创，彻底切除癌变组织、瘢痕及炎性肉芽组织，最大程度清除病灶，同时采用抗生素骨水泥覆盖创面，有效控制感染，为后续修复奠定基础。
待创面条件达标后，医疗团队随即开展整个治疗周期里最关键的游离皮瓣修复手术。相比传统植皮，游离皮瓣血运可靠、存活率高，能避免再次形成贴骨瘢痕，解决创面反复溃烂的问题。但考虑到患者患肢无良好血管，常规游离皮瓣手术无法实施，为此，团队采用对侧小腿胫后动静脉血管旁路转位桥接技术，借助健侧小腿血管重建供血通道。同时设计分叶式股前外侧游离皮瓣，依据创面缺损大小精准取瓣，在显微镜下完成亚毫米级精细血管吻合，为创面重建稳定血运系统。本次手术由田林副院长主刀，联合手显微外科创面修复组组长程良坤医生等协同完成。术后予以抗感染、镇痛、抗凝药物治疗，护理团队全程监测皮瓣血运与患肢状态，康复团队同步进行系统化早期康复干预，通过理疗消肿止痛，指导患者进行肢体训练，预防静脉血栓，加速创面愈合。
（▲田林副院长与程良坤医生实施手术。）
（▲反复溃烂的右小腿经治疗已得到良好修复。）
创面愈合功能良好，硬核技术赢得患者认可
经治疗，目前王先生右小腿创面完全愈合，皮瓣存活良好，第二次病理检查未见鳞状细胞癌组织，行走功能不受影响，患肢无明显疼痛不适，供区伤口均顺利愈合。
谈及此次治疗经历，王先生坦言自己右腿病史久远，得知这次病灶发展为鳞状细胞癌，面临比较大的截肢风险时，心中满是不安。如今术后恢复状态理想，治疗成效完全达到自己的预期，压在身上多年的病痛和心中焦虑尽数消散，他与家人由衷赞叹医疗团队的诊疗实力，也十分感激医护人员以人为本的周全照护。“这医疗技术确实很厉害，实实在在解决了我这么多年的难题！”王先生感慨道。
（▲程良坤医生查房，细致查看患者王先生创面愈合状况。）
我国慢性创面患者数量庞大，重庆长城骨科医院手显微外科创面修复医疗组深耕临床多年，每年接收大量因创面久治不愈、辗转多地未能解决问题的复杂病例。专家团队依托扎实过硬的显微外科技术优势，以50余种皮瓣修复技术为核心，为各类复杂创面患者提供从清创、控制感染到皮瓣修复、功能重建的一站式诊疗服务，切实践行“小伤口细心治，大创面精准修”的诊疗理念，帮助患者重归健康生活。
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